どのような場合に植込み術を検討しますか？
陰茎プロステーシスは、性交に必要な硬さを得るために体内に埋め込む医療機器です。勃起が得られないという問題に対応しますが、勃起不全の原因そのものを治したり、性欲を高めたりするものではありません。
治療には生活習慣の改善、PDE5阻害薬などの内服薬、陰圧式補助具、注射療法、尿道内への薬剤投与などがあります。これらで満足できる効果が得られない場合や適さない場合には、植込み術を検討できます。他の選択肢、植込みによる永続的な変化、現実的な期待について専門医と話し合い、共同で判断します。
三部式の膨張式インプラントとは
三部式の膨張式陰茎プロステーシスは、陰茎海綿体内の2本のシリンダー、陰嚢内のポンプ、通常は下腹部または骨盤内に置く液体リザーバーで構成されます。ポンプを押すと液体がシリンダーに移動し、解除機構を操作するとリザーバーに戻ります。
曲げ伸ばしができる可撓式インプラントも選択肢です。器具は解剖学的条件、手術歴、手の操作能力、ご希望、医師の評価に応じて選びます。インプラントは陰茎を大きくするものではありません。感覚、オルガズム、射精はもともとの機能や基礎疾患に左右され、病気や過去の治療で失われた機能を器具が回復させることはありません。
評価の対象となる方
手術前には男性医学の包括的な評価が必要です。次のような方は、この治療について相談することができます。
- 薬物療法や他の非手術治療で十分な効果が得られない重度の勃起不全がある方。
- 糖尿病や血管疾患に関連する勃起不全がある方。
- 前立腺手術、その他の骨盤内手術、放射線治療後に勃起不全が続いている方。
- 勃起不全を伴うペロニー病があり、陰茎の弯曲への対応も必要な方。
- 骨盤外傷、脊髄損傷、その他の神経疾患に伴う勃起不全がある方。
- 以前のインプラントに問題があり、再手術の必要性を評価したい方。
術前評価、手術、回復
診察では病歴、性機能に関する経過、過去の治療、使用中の薬を確認し、身体診察や必要な追加検査を行います。感染リスク、糖尿病の管理状態、麻酔への適応を評価し、器具、術後の外観、操作方法について説明します。
選択した器具は麻酔下で植え込みます。手術方法や回復計画は、体の状態、初回の植込みか再手術かによって異なります。
術後の経過観察には創部の確認、痛みの管理、器具の操作指導が含まれます。性行為の再開は術後約6週間が目安となることが多いものの、執刀医が十分な治癒を確認してからにしてください。作動開始や使用は診療チームの指示に従い、帰宅後に問題が生じた場合の連絡先を含め、明確な経過観察計画を整えます。
期待できる効果、限界、リスク
公表された研究では、適切に選択された多くの患者とパートナーで高い満足度が報告されています。ただし、器具、過去の治療、合併症、期待、満足度の測定方法によって結果は異なります。研究結果は各研究の対象集団に関するもので、北京普華国際病院の治療成績や個人の結果を保証するものではありません。
主なリスクには感染、出血、痛み、組織のびらん、機械的な故障、再手術の必要性があります。感染した器具は摘出が必要になる場合があります。器具は経年劣化することがあり、将来の再手術が必要となることもあります。植込みは勃起組織に永続的な変化をもたらすため、その意味を理解したうえで判断する必要があります。
発熱、痛みの悪化、赤みや腫れの増加、創部からの排液、排尿困難がある場合は、速やかに手術チームへ相談してください。退院時の指示と緊急時の連絡計画に従ってください。
担当専門医：張国喜医師
張国喜医師は、重度の勃起不全や陰茎プロステーシス手術を診療領域とする男性医学の専門医です。北京大学人民医院では男性の性機能障害の診断と治療に携わっています。
北京普華国際病院では、専門的な評価、手術計画、麻酔管理、周術期看護、回復期の指導を組み合わせて診療を進めます。相談時には、提案された手術、関連する診療経験、器具の選択、ご自身に必要な経過観察について確認できます。
プライバシーへの配慮と継続的な支援
患者への敬意とプライバシーを重視し、効果、代替治療、リスクをわかりやすく説明します。治癒が進んだ段階での操作指導と経過観察により、インプラントの使用に慣れることを支援します。
海外から受診される方は、言語面の調整、受診計画、病院との連絡方法について相談できます。関連する診療記録と過去の治療内容をご持参ください。渡航や手術の前に、回復期間、費用、継続的な診療の手配を確認してください。